多囊卵巢综合征的诊断要点有哪些？

多囊卵巢综合征的诊断要点有哪些？

①好发于青中年妇女，在不孕症中占一定比例。

②临床表现为肥胖、多毛、月经稀少或闭经，约51%患者因不排卵而致闭经，29%患者有功能失调性子宫出血。

③基础体温多呈单相改变。

④主要病理表现为双侧卵巢包膜增厚，卵巢内卵泡呈囊性发育，卵巢呈多囊性增大，多无排卵。

⑤造影，腹腔镜或B超示双侧卵巢均大于正常子宫体1/4，内有多囊性滤泡，卵泡膜细胞增生，无黄体可见。

⑥激素测定血中舉酮偏高，促卵泡素基值偏低，黄体生成素（LH）基值偏高，LH/FSH比值大于3。

如何看懂多囊卵巢综合征的激素检查？

（1）促性腺激素：约75%患者LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH>3。

（2）甾体激素：①雄激素，包括舉酮、双氢翠酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。②

雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2>1。③肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度>3.3ug/ml，17羟孕酮也增高（正常<200ng/dL），然若>800ng/d]应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若在200-800ng/dl者，应作ACTH试验，注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

（3）催乳素（PRL）：约25%-40%患者>25ng/ml。

（4）胰岛素：空腹胰岛素升高=14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血浆IGF-I结合蛋白质降低（正常<300ng/mL）。

（5）阿黑皮素元及其衍生物：B-促脂素、B-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。